婴幼儿十大急诊指南妈妈必看

烨未央 · 发表于 2012-12-24 13:46:23

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　　1 突发高烧

　　据医生统计，发高烧占小儿半夜急诊的80%左右，而引起发烧最常见的原因就是感冒。其实，只要掌握正确的护理方法，在短期内让宝宝退烧是不成问题的。

　　1 .宝宝第一次发烧，通常是宝宝急疹。没有其他症状，突然发烧，可能会高烧(根据体质来定，有的宝宝容易发高烧，有的宝宝不容易)，一般会烧两三天，烧退即疹出。宝宝急疹引起的发烧没有特效药，千万不要用抗生素，只需要在家好好护理。

　　2 .发烧是身体启动自我保护机制的体现，是好事。有的妈妈害怕宝宝烧坏脑子，其实这是没有科学依据的。大部分病毒、细菌需要39℃以上的温度才能杀死，所以不要急于退烧。

　　3 . 如果宝宝温度接近40℃，为了防止宝宝高热惊厥，有必要吃退烧药。

　　4 .发烧去医院一般会验血。如果白细胞高，则说明有细菌感染;如果白细胞正常，淋巴细胞和中性粒细胞超过范围，则是病毒感染。有细菌感染需用抗生素，病毒感染则不需要。

　　Tips：紧急就医指南

　　1 40.1℃则建议紧急就医。

　　2 婴儿未满2个月且发热38℃以上。

　　3 无意识。

　　4 出现抽搐痉挛现象。

　　2 咳嗽

　　中华医学会会长钟南山院士指出：“据统计，在我国呼吸专业门诊中，每天就诊儿童中有70%～80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主诉就诊。针对小儿咳嗽，各种治疗方法常常难以奏效，大约有12%的小儿会导致并发症，24%的小儿需要复诊。”

　　如果咳嗽剧烈，如有医生给的药，吃一些是必要的。凡是咳嗽药，不外含有两种成分：一种是祛痰药，使痰稀化易于排出;另一种是镇咳药，用以麻醉气管黏膜，抑制咳嗽，两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。

　　2 .当发生呼吸困难并且每次出气时都伴有笛鸣音者，便是哮喘。此时最重要的是缓解呼吸困难。可让患儿前屈坐位，拍打背部，这样大都可以缓解。若有医生给的药，应立即让患儿服下，严重者应立即去医院。

　　3 .如果咳嗽发出“空、空”的声音，像“狗叫”似的，说明已有喉炎，严重的可发生呼吸困难，应及时去医院诊治。

　　4 . 咳嗽剧烈时，要怀疑是肺炎，即使不大发烧，也最好去医院诊治。

　　Tips：紧急就医指南

　　1 突然咳得很严重，呼吸困难时，可能有异物堵住了气管。

　　2 咳嗽又伴随发烧、脸色不好、呼吸痛苦时，则可能是肺炎或支气管炎。

　　3 腹泻

　　急性胃肠炎是一个全球性的公共卫生问题，在儿童的发病率仅次于呼吸道感染，列为第2位，在发展中国家5岁以下儿童尤为突出，全世界每年发生30～50亿例病例，其中500～1000万例死亡。

　　小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。

　　急性胃肠炎如果引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状;如不规则低烧或高烧，烦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。

　　Tips：紧急就医指南

　　1 .一天腹泻或呕吐超过5次。

　　2 .小便量大幅减少，且颜色加深。

　　3 .嘴唇很干，皮肤弹性很差，哭的时候没有泪水。

　　4 .不像平常般玩闹，精神活力变差很多。

　　4 哮喘病急性发作

　　哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道炎症性疾病，全世界约有1.5亿儿童患者，发病率增长很快。根据国内部分地区的调查显示，我国儿童哮喘患病率为0.5%～3.33%，个别地区则高达5%。哮喘可发生在任何年龄段，但是大多数患者的发病年龄在5岁之前，小儿患者3岁以前发病的占50%。

　　典型的哮喘每次发作均很突然，多在夜间或凌晨发作，发病前多有吸入花粉、螨尘、冷空气或刺激性气体等，发病时先出现鼻痒、流涕、打喷嚏、干咳，继而出现胸闷、喘息、呼吸困难，双肺可以听到哮鸣音，严重者常常被迫取端坐位，两肩耸起，头向前俯，用力喘息，全身出汗，发作可持续几十分钟或数小时，轻者可自行缓解，重者需给氧、雾化等综合治疗方可缓解，缓解后可能无任何症状，如同常人。

　　Tips：紧急就医指南

　　患儿夜晚发作如表现呼吸困难、面部及口唇青紫，大汗淋淋，应急送附近医院抢救，不可耽误病情。

　　5 腹痛

　　腹痛是婴幼儿时期最常见的症状之一，而且引起腹痛的原因非常复杂，不同年龄小儿的腹痛病因有一定差异，如新生儿期，可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎;婴儿期则以肠炎、肠套叠为多见;幼儿期和小儿则以寄生虫、肠炎、阑尾炎、溃疡病多见。

　　在患儿腹痛的同时，多伴有啼哭、烦躁不安、表情痛苦，在阵发性加剧时患儿大声啼哭、坐卧不安、或在床上打滚、紧按腹部或热敷后腹痛减轻或缓解者，可能为肠管、胆管等管状器官痉挛;肠道阻塞或泌尿系结石多为阵发性腹痛;而发作极不规律者，多属内科疾病，如肠蛔虫症、急性肠炎等;持续性腹痛，变动**时加剧，腹痛拒按者，常为局限性或弥漫性腹膜炎的表现。起病即有发热，提示为炎症性疾病;如病初无发热、以后才发热者，多为继发感染。

　　按腹痛发作部位可分为以下几种类型 :

　　部位可能疾病

　　上腹正中痛消化性溃疡、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、胆道蛔虫症

　　右上腹痛肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症

　　左上腹痛脾脏创伤

　　脐周围痛肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜

　　右下腹痛急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核

　　左下腹痛痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转

　　脐部痛肾盂肾炎、输尿管结石

　　Tips：紧急就医指南

　　1 腹痛剧烈但又找不出原因。

　　2 儿童腹痛的同时伴有发热。

　　3 婴儿腹痛后出现果酱样大便、柏油样大便或鲜红血便。

　　4 宝宝腹痛时触摸腹部有腹肌紧张、反跳痛或腹部摸到肿块。

　　6 抽搐

　　小儿急诊中，最让家长紧张，需紧急处理的，非抽搐莫属!宝宝出现抽搐现象，并不能将它和癫痫画上等号，家长不必过于担心。

　　高热惊厥多发于6个月至4岁之间的宝宝，发病率约30%～50%。6个月以下或6岁以上很少发生，由于婴幼儿正处在旺盛的生长发育阶段，中枢神经系统发育还很不完善，大脑皮层控制能力较差，抑制过程薄弱，兴奋过程占相对优势，兴奋易于扩散，而发热可使中枢神经系统的兴奋性增高，因此，发热、尤其高热时，小儿容易出现抽搐。发热时，一般体温在38℃～39℃之间。当体温超过39℃时，患儿会出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉甚至手足抽搐等现象，重者表现为全身强直，眼球突然上翻，牙关紧闭，神志不清。

　　Tips：紧急就医指南

　　1 四肢抽动、紧咬牙关，甚至昏迷。

　　2 皮肤出现淡蓝色，双眼上翻。

　　3 抽搐时间持续超过3分钟。

　　7 跌伤

　　宝宝跌伤是经常发生的事故，如果小儿被跌伤，除了处理好外伤外，也要注意颅内及内脏有无损伤。婴幼儿不能用言语表达自己的病情，家长可根据其神志和表情来判断，受伤后宝宝神情呆板，反应迟钝，或有呕吐、嗜睡、头晕、头痛，或呼吸动作不均匀、有间歇，这些都表示病情严重，可能是颅内或内脏损伤，应立即送医院就诊。

　　伤口较大、伤口被裂开或大量出血时，需用干净毛巾按住伤口或按压止血，并且尽快送医院处理。

　　若出现骨折或脱臼时，骨折部位一定要制动。

　　若撞到腹部，即使腹部无外伤也应注意腹部情况。例如：有否腹胀、腹痛，脸色、口唇是否苍白等，以防出现闭合性腹外伤，如出现上述情况应立即到就近医院做出快速处理，以防发生严重后果。

　　Tips：紧急就医指南

　　1 四肢出现骨折、脱臼。

　　2 头部有血肿，出现无精神、倦怠、呕吐及抽搐等严重症状。

　　3 腹胀、腹痛，脸色、口唇苍白。

　　8 烫伤

　　被热液烫伤的宝宝在急诊中非常常见，一般受伤害的宝宝在4岁以下，其中刚学会走路的年龄是高危受害年龄，因为这个年龄的宝宝对一切都很好奇，对危险也没有概念。热水、热饮料这些生活中离不开的热源都是烫伤宝宝的源头。

　　一旦发现宝宝被烫伤，要立即脱离热源，马上用大量冷水冲洗受伤部位，使伤处温度降低，因为快速降温能减轻烫伤深度，还有止疼的作用。用冷水冲洗的同时要尽快将被热液打湿的衣物脱下，必要的时候可以将衣服剪开。受伤严重的要马上送医院治疗。

　　依烧烫伤的深度、面积症状有所不同：

　　Ⅰ度烫伤仅表皮受伤，未伤及真皮层，造成红肿及剧烈疼痛。

　　Ⅱ度烫伤表皮及部分真皮层受损，伤处出现水泡及更严重的肿胀、疼痛。

　　Ⅲ度烫伤伤及皮下组织，皮肤表面呈白色或焦黑，因神经末梢受损，疼痛反倒不剧烈。

　　小叮咛

　　1 勿将酱油、牙膏、药油涂抹于患处，引发其他感染问题。

　　2 勿刺破水泡及冰敷伤口。

　　3 衣服若已跟伤口黏在一起，不要自行撕除。

　　Tips：紧急就医指南

　　1 Ⅲ度烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤。

　　2 出现咳嗽、?劬α骼峄蛘吆粑选?

　　3 Ⅱ度烫伤面积大于手掌。

　　9 气管异物

　　气管异物是婴幼儿时期较常见的危急重症。椐调查，气管异物发生在5岁以下的宝宝占83.6%，而3岁以下的宝宝占到了65.3%。气管异物如果来不及清除，就会危及生命。

　　当意外发生时，及时采取一定的急救措施是至关重要的，患者能够得救也许就在这短短的几分钟里。救助措施：

　　1 让宝宝向左(右)侧位躺下，头向后仰。

　　2 如果异物在喉部附近，可以用手指伸进口腔，刺激舌根催吐。切忌：手指不要在咽喉部乱动，以免将异物推向更深处。

　　3 让宝宝趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，按向头部冲击的方向拍其背部4下，让宝宝尽量咯出异物。切忌：不要在宝宝直立时拍打其后背，这样可能把异物震到气管的更深处。

　　即使宝宝咳出了异物恢复了正常的呼吸，或是一阵剧烈咳嗽后处于平稳状态，仍需要带他去医院做进一步的检查，千万不要心存侥幸。因为残留异物碎屑没及时被取出，宝宝会因为感染引起肺炎等严重并发症，更可怕的情况是异物一旦移位还会引起宝宝窒息。

　　Tips：紧急就医指南

　　气管异物在30秒内未能清除，必须以最快的速度将宝宝送到医院，切不可拖延。在等救护车时，如果宝宝呼吸停止，应给予口对口人工呼吸。

　　10 外伤出血

　　外伤出血在儿童意外损伤中最为常见。由于出血的程度不同，处理的方法也不一样。轻微的损伤，出血量又不多者，有时只需在家中处理即可。而严重的外伤出血，若不及时止血处理，可能危及生命，必须尽快送医院。

　　外伤性出血可分为外出血和内出血两种。血液从伤口流向体外者称为外出血，常见于刀割伤、刺伤、枪弹伤和辗压伤等。若皮肤没有伤口，血液由破裂的血管流到组织、脏器或体腔内，称为内出血。引起内出血的原因远比外出血为复杂，处理也更困难，多需去医院诊治。

　　Tips：紧急就医指南

　　1 压迫5分钟后，伤口仍未止血。

　　2 伤口有碎片或污物嵌入，不能清除。

　　3 受伤区域没有知觉，提示受伤区域神经很可能受损。

　　4 发生内出血。

快乐pny · 发表于 2013-2-17 16:52:33

保持对宝宝的关注，做些记录，肯定有用的！

炭黑日记 · 发表于 2013-2-18 08:57:34

今天又长知识了，当家长不容易啊！

小实 · 发表于 2013-2-18 09:29:04

看完这个帖子，分分钟涨姿势啊。

望江楼A3 · 发表于 2013-2-18 09:31:35

养孩子是个精细活！一定要多注意！

181822498 · 发表于 2013-2-18 16:49:40

关注中。。。。。。。。。。。。。。。。。

包包 · 发表于 2013-2-19 22:08:00

个人觉得孩子小咳嗽，小拉肚子，妈妈们都不用太紧张。

boao-fm · 发表于 2013-2-20 08:59:38

一个孩子养下来，爸妈都快成了护理专家，呵呵

lyh576531536 · 发表于 2013-2-20 09:07:55

孩子生病很是揪心，揪心……

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