孩子不想上学？小心患上学校恐怖症

徐少侠

　　小薇是个三年级的小学生，这一个多月来，每天早上妈妈一叫她上学，她就嚷头痛、肚子痛。妈妈带她去医院，做遍了检查也查不出具体的疾病，而且蹊跷的是，只要不上学，小薇的病很快就能好，还在家里帮妈妈愉快地做家务。妈妈觉得是不是小薇装病不上学，就不顾小薇的抗议强行把小薇送到了学校。没多久，妈妈接到老师的电话，说小薇上课时脸色苍白、冷汗直冒，让家长马上将其送往医院。妈妈把小薇接到医院后，发现小薇的病情又缓解了。

　　学校恐怖症小学生发病率近1%

　　中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经内分泌专科主任罗向阳教授说，小薇这种情况是比较典型的学校恐怖症症状。那是一种比较严重的儿童心理疾病，多见于7—12岁的小学生。它的发病率将近1%，儿童当中女性多见，青少年当中男性亦多见;5岁～7岁为第一高峰，与初入学出现的分离焦虑有关，部分幼儿亦可出现幼儿园恐怖症;11岁～12岁为第二高峰，与初升中学，功课学习压力大有关，也与改换学校重新适应新环境和人际交往困难等因素有关;14岁以后出现第三高峰，主要与自身发育特征有关，如发育性情绪不稳定、形体变化大、人际紧张、身心协调欠缺等有关。

　　害怕上学学校恐怖症典型特征

　　罗向阳教授说，患了学校恐怖症的孩子，通常表现出三个特征：

　　1.害怕上学，常借故头痛、腹痛、食欲不佳、浑身无力等不上学，但留在家里则表现正常。每当上学(幼儿园)就哭泣、吵闹和焦虑不安，甚至公开表示拒绝上学。

　　2.发病期间，如果父母强迫去上学，孩子会表现出畏缩、低头、不与他人打招呼、不敢直视别人;上课时紧张、不敢正视老师、怕提问;若被提问，则面红耳赤、手心出汗、心慌意乱、不回答问题，或回答问题结巴重复等症状。到了学校的孩子常常因为恐惧而不断给父母打电话，哀求哭诉，要求回家。倘若父母同意暂时不去上学，则孩子焦虑马上缓解。

　　3.焦虑的症状表现为头痛、腹痛、恶心、呕吐、发热、尿频、遗尿等症状，症状多周一加重、周末缓解。也有的孩子为了不上学而采取暴力行为，如毁物、攻击父母、自伤等;也有的孩子被发现情绪消极倦怠、低落消沉、倦睡，也可出现幻听幻觉、心境不良和抑郁等症状。

　　罗向阳教授解释说，学校恐怖症的孩子和逃学的孩子不同。很多人都以为只有学习成绩差的差生才会患上学校恐怖症，恰恰相反，学校恐怖症的孩子很多学习成绩优异，人际关系良好，没有品德问题，但表现出明显的焦虑和恐怖情绪，多半喜欢呆在家里，帮妈妈做家务。而逃学的孩子没有明显的情绪障碍，而伴有品德和行为问题，学习成绩较差，对学校没有恐惧感，在课室里不会有出虚汗、脸色苍白等表现，他们旷课往往是去做别的事情。

　　罗向阳教授强调说，患了学校恐怖症的孩子，家长不能以为他是在装病，因为孩子不是故意的，他确有躯体不适感，他是用躯体的不适来掩盖心理的异常，这在心理学上叫“躯体化”。导致学校恐怖症的原因很多，大致可以分为内因和外因。内因是孩子本身就有着胆小、仔细、敏感、多疑爱面子、依赖性大、生活和精神独立性差、对别人评价过分敏感、过分在乎自我形象和自我感受以及行为退缩等弱点。如有的孩子初期成绩优秀，但对学习过度自勉和投入，一旦遭遇挫败便感到焦虑和恐惧，从而拒绝上学。有的孩子进入青春期后对“自我形象”敏感，如觉得自己丑、身材矮、不善学习、运动不佳等，导致自卑而恐惧上学。也有的儿童因为肢体残疾、长相不佳、肥胖或弱小、脸部多痤疮而出现学校恐怖症。外因是这类孩子的家长、老师期望过高，往往超过孩子心理所能承受的程度，导致孩子心理失衡，逐渐形成焦虑感。也有的孩子由于遭受到同学的欺辱或嘲笑，或者和老师发生冲突、遭受体罚等诱发学校恐怖症。

　　双管齐下消除学校恐怖症

　　罗向阳教授说，学校恐怖症可以用药物和心理治疗，双管齐下。药物治疗可以用阿普唑仑、百忧解等。心理治疗则可以通过认知行为疗法，它主要包括系统脱敏法、阳性强化法、暴露疗法、心理剧等办法，具体而言可用放松训练，逐级暴露或想象脱敏等方法帮助儿童返校。比如罗教授就建议小薇的爸爸分三步走：

　　1.安排小薇到学校外面看一看，是否感觉恐惧;

　　2.如果不再恐惧，便到学校里面走一走;

　　3.感觉好点后，再到课室里坐一坐，和老师同学们进行接触。结合其他治疗方式，小薇不久便重返学校，还当上了班级里的中队长。罗教授说，预演暴露和认知重组方法可提高患儿社交技巧，减少社交焦虑，改变歪曲认知，达到返校的目的。另外，若属学校应激事件引发，可与校方沟通协调，避免和减少学校方面的诱因。